Humanes Papillomavirus (HPV) befällt Epithelzellen und hat einen Partikeldurchmesser von 55 nm. Ein Merkmal ist die Proliferation des Hautepithels sowie der Schleimhäute. Im Anfangsstadium befällt der Erreger meist die Basalzellen des Epithels und dringt in diese durch Mikrotraumata ein. Lokalisierte Papillome treten normalerweise auf der Haut des Halses, der Achselhöhlen, der Leistengegend und der Genitalien (am häufigsten), der Mundschleimhaut und des Nasopharynx auf.
Dieses Virus kann viele Jahre lang asymptomatisch sein. Zum Nachweis von HPV werden Elektronenmikroskopie oder molekulare Hybridisierungsmethoden verwendet.
Arten von humanen Papillomaviren
Beim Menschen wird HPV unterschieden, das die Schleimhäute und die Haut betrifft. Unter der Vielzahl der Papillomaviren gibt es Arten mit niedrigem und hohem onkogenem Risiko. Es wurde gezeigt, dass onkogene Eigenschaften mit der Fähigkeit verbunden sind, DNA in das Genom menschlicher Zellen zu integrieren.
Das Virus wird in 10-20% der Fälle aktiviert. Je nach Art kann dies zu gutartigen oder bösartigen Läsionen führen. Einige HPVs sind nicht onkogen. Sie führen zum Auftreten von Warzen und Genitalwarzen. Die häufigsten sind HPV 6 und 11.
HPV-Onkogene sind solche, die ein hohes Risiko haben, krebsartige Läsionen zu entwickeln, insbesondere am Gebärmutterhals oder Anus. In Bezug auf die Haut sind HPV 16 und 18 häufiger sowie HPV 5 und 8, die Hautkrebs verursachen können. Die bekannteste Form von HPV-induziertem Krebs ist Gebärmutterhalskrebs. Aber auch Männer können das Papillomavirus bekommen, das im schlimmsten Fall Penis- oder Anuskrebs verursacht.
Oft sind Frauen mit HPV 16 konfrontiert; Dies ist eine Form, bei der introsomischen Parasitismus beobachtet wird, dh außerhalb des zellulären Chromosoms (gutartig). HPV 18 zeichnet sich durch ein hohes Risiko aus, eine Onkologie zu entwickeln: Zunächst bilden sich gutartige Tumore, die nach einiger Zeit zu Krebs ausarten. Virionen sind in diesem Fall winzig (bis zu 30 nm).
Verschiedene Arten von HPV-Infektionen führen zu:
- neoplasmen des Gebärmutterhalses;
- invasive oder präinvasive Onkologie;
- Genitalwarzen der Harnwege und Genitalien.
Die Aufnahme des Erregers in den Körper führt nicht immer zur Krankheit. Es hängt alles von den prädisponierenden Faktoren ab: erhöhte sexuelle Aktivität, Vitaminmangel, Schwangerschaft, Unterkühlung, Endometriose, Rauchen, Alkoholmissbrauch usw. Es ist zu beachten, dass auch in einem Organismus mit einem guten Immunsystem eine Virusinfektion auftreten kann.
Merkmale der Infektion
Das humane Papillomavirus ist sehr ansteckend. Es wird normalerweise durch direkten Kontakt von Haut zu Haut oder von Schleimhaut zu Schleimhaut mit einer infizierten Person übertragen. Bei genitalen Infektionen tritt dies am häufigsten beim vaginalen oder oralen Sex auf. Eine große Anzahl von Sexualpartnern oder andere STIs (sexuell übertragbare Infektionen) erhöhen das Risiko. Eine indirekte Übertragung durch kontaminierte Gegenstände, Kleidung oder Bettwäsche ist ebenfalls möglich, kommt aber selten vor.
In 7% der Fälle kann die Übertragung des Virus von der Mutter auf das Kind während der Geburt erfolgen, wenn die Infektion aktiv ist. Das Risiko erhöht sich auf 40 %, wenn Sie mit HPV 16 oder 18 infiziert sind.
In das Epithel eindringend, die Integrität verletzend, fördert die Papillomavirus-Infektion das Wachstum der unteren Schicht von Epithelzellen in Form von Warzen oder Warzen. Diese Form der Krankheit ist ansteckend und breitet sich schnell auf andere Menschen aus. Warzen und Kondylome bilden in der Regel keine Metastasen und verschwinden oft spontan.
Symptome von HPV
Die Inkubationszeit beträgt bis zu 9 Monate (durchschnittlich 3 Monate). HPV kann ohne offensichtliche Symptome im Körper vorhanden sein. Das Virus kann Monate oder Jahre lang unentdeckt bleiben. Auch in diesem Stadium ist es ansteckend.
Hautwarzen treten normalerweise in Gruppen auf und nehmen beim Kratzen zu. Die beiden häufigsten Formen von Papillom sind gräulich, hart, erhaben mit einer gebrochenen Oberfläche (gewöhnliche Warze) oder flach und rötlich (flache Warze). Spitzwarzen finden sich an den Fußsohlen oder an den Fersen, sie wachsen nach innen und sind daher oft schmerzhaft.
Die Erreger von Feigwarzen kommen in feuchten und warmen Körperteilen vor, daher befinden sie sich in den Falten und Schleimhäuten. Sie können Symptome wie Juckreiz oder Brennen verursachen. Die Inkubationszeit, d. h. die Zeit zwischen Ansteckung und Auftreten von Symptomen, variiert bei Genitalwarzen zwischen 3 Wochen und 8 Monaten.
Es gibt verschiedene Formen von Feigwarzen, die durch unterschiedliche Erreger verursacht werden:
- Genitalwarzen. Blasse oder rötliche Knötchen, die oft in Gruppen zu finden sind und an Schamlippen, Vagina, Penis, Harnröhre, Analkanal und Rektum auftreten. Sie sind sehr ansteckend.
- Flache Warzen. Sie treten in Form von flachen Knoten auf und sind hauptsächlich an den weiblichen Geschlechtsorganen zu finden. Sie erhöhen das Risiko, an Krebs zu erkranken.
- Riesenwarzen (Buschke-Levenshtein-Tumoren). Sie wachsen in riesigen Formationen und zerstören das umliegende Gewebe. In seltenen Fällen können sie degenerieren und zu Plattenepithelkarzinomen führen.
Auch eine Infektion der Schleimhäute der oberen Atemwege ist möglich. Die Bindehaut der Augen kann betroffen sein, was zu rosa Stielwachstum führt. Schwieriger ist ein asymptomatischer Verlauf zu erkennen, den der Arzt nur mit Hilfe von Hilfsmitteln wie Essigsäure (die zu Warzenverfärbungen führt) oder einem Mikroskop erkennen kann.
Darüber hinaus kann sich das Virus auch ohne Gewebeveränderungen in Zellen etablieren. Dann sprechen wir von einer latenten Infektion, also dem Vorhandensein von Krankheitserregern, aber ohne Symptome. Nach der Infektion kann diese Phase mehrere Wochen bis mehrere Monate dauern.
Mögliche Konsequenzen
Viren dringen bei einer Infektion in die Zellen des Haut- und Schleimhautgewebes ein, siedeln sich in den Kernen von Zellstrukturen an und vermehren sich dort. Diese HPV-Infektionen bleiben in der Regel unbemerkt und heilen ohne Folgen aus, da das Immunsystem den Erreger erfolgreich abwehrt.
Einige der HPV-Typen verursachen jedoch Veränderungen in der Haut, dh Wucherungen. Mögliche Formen sind Genitalwarzen oder Warzen und Papillome, die beispielsweise das Gesicht, Arme oder Beine betreffen können.
Die verursachten Gewebeveränderungen sind meist gutartig, können aber auch degenerieren und zu Krebs führen. Krebs kann beispielsweise Jahrzehnte nach einer HPV-Infektion auftreten. Auch Krebserkrankungen der äußeren weiblichen Geschlechtsorgane (Vulva- und Vaginalkrebs), Analkrebs, Peniskrebs sowie Mund- und Rachenkrebs (Tumoren im Kopf-Hals-Bereich) sind möglich.
Stellen Sie die Diagnose
Im Rahmen der Vorsorgeuntersuchungen beim Frauenarzt wird bei Frauen ein HPV-Infektionstest durchgeführt. Bei einer gynäkologischen Untersuchung wird ein Abstrich von der Gebärmutterhalsschleimhaut genommen, dies wird Pap-Test (Zytologie-Untersuchung) genannt. Das resultierende Material wird auf Gewebeveränderungen untersucht, um präkanzeröse Zustände zu bestimmen.
Alternativ kann ein HPV-Test durchgeführt werden, bei dem Zellmaterial aus einem Schleimhautabstrich oder einer Gewebeprobe in einem Labor auf bestimmte Viren untersucht wird. Damit lässt sich jedoch nur auf eine Infektion des betroffenen Areals testen, jedoch keine Aussagen darüber treffen, ob Gewebeveränderungen aufgetreten sind. Daher ist ein HPV-Test insbesondere in Kombination mit einem Pap-Test sinnvoll und kann helfen, Krebsvorstufen frühzeitig zu erkennen.
Ist der Test positiv, ist dies dennoch kein Grund zur Besorgnis, da eine Infektion nicht immer zu Krebs führt. Eine regelmäßige Untersuchung wird empfohlen, um Gewebeveränderungen frühzeitig zu erkennen. Im Gegensatz dazu lässt ein negatives Testergebnis keine Aussage darüber zu, ob es in der Vergangenheit eine Infektion gab, die der Körper erfolgreich bekämpft hat.
Für Männer gibt es keine prophylaktische Untersuchung, bei der der Test regelmäßig durchgeführt wird. Liegt ein entsprechender Krebs vor, kann durch die Untersuchung des Tumors festgestellt werden, ob eine HPV-Infektion die Wurzel des Krebses ist.
Auch in der Labordiagnostik kommen spezielle DNA-Techniken zum Einsatz, wie die Real-Time-PCR. Anogenitale Warzen, die durch die HPV-Typen 6 und 11 verursacht werden, können bei einer Beckenuntersuchung leicht erkannt werden.
Wie man humane Papillomaviren heilt
In den meisten Fällen bedarf die Krankheit keiner Behandlung, da sie von selbst verschwindet und die Viren dann nicht mehr nachgewiesen werden. Ist dies jedoch nicht der Fall, kann die Infektion länger andauern und über Monate oder Jahre andauern.
Bis heute gibt es keine Methoden zur systemischen Wirkung auf dieses Virus, so dass es möglich wäre, es vollständig zu zerstören. Die Behandlung der entstandenen Warzen reduziert jedoch die Virusmenge, sodass das Immunsystem in vielen Fällen andere Viren bekämpfen und so loswerden kann. Teilweise überleben die Erreger und können immer wieder Symptome verursachen.
Die therapeutischen Taktiken hängen vom HPV-Typ und dem damit verbundenen Krankheitsbild ab:
- Plantar- und Genitalwarzen können mit topischen Formulierungen von Salicylsäure behandelt werden.
- Kryotherapie ist auch eine Methode, die häufig für HPV verwendet wird. In diesem Fall wird die Warze mit flüssigem Stickstoff kalt verbrannt.
- Laser oder Elektrokauter sind gleichermaßen anwendbare Verfahren.
Da die Häufigkeit von Rückfällen recht hoch ist, wird empfohlen, diese regelmäßig zu kontrollieren und auch mehrere Monate nach dem Verschwinden der Läsionen Kondome zu verwenden, um den Sexualpartner nicht anzustecken.
Bei HPV-Krebsen ist die Behandlung viel schwieriger. Bei Gebärmutterhalskrebs ist es oft ratsam, die Gebärmutter bzw. den oberen Teil der Vagina und die Eierstöcke zu entfernen. Dies kann durch eine Strahlentherapie ergänzt werden, um die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls auszuschließen. Andere durch HPV verursachte Krebsarten werden am häufigsten mit einer gezielten Therapie wie Bestrahlung oder Chemotherapie behandelt.
Es sollte daran erinnert werden, dass die Operation keine Kardinallösung ist, sondern nur ein kosmetisches Problem löst, da das Virus nach der Entfernung im umliegenden Gewebe verbleiben kann und Warzen wieder auftreten können.
Infektionsprävention
Es gibt zwei Impfstoffe: HPV 16 und 18 bivalent und HPV 6, 11, 16 und 18 quadrivalent. Die Impfung wird allen Mädchen ab 14 Jahren empfohlen.
Die Impfung schützt nicht vor allen HPV-Typen. Daher wird allen Frauen im Alter zwischen 25 und 65 Jahren, auch wenn sie geimpft sind, empfohlen, regelmäßig Abstriche zu machen.
Die rechtzeitige Erkennung und vollständige Entfernung von Genitalwarzen reduziert das Krankheitsrisiko. Die Wirksamkeit der Verwendung von Kondomen zur Verhinderung der Übertragung von Infektionen kann das Risiko, an dieser Erkrankung zu erkranken, erheblich reduzieren. Die vielversprechendste Methode zur Vorbeugung und Behandlung der durch diese Infektion verursachten Anfangsstadien der Krankheit ist ein spezifischer multivalenter Impfstoff.