Was ist das humane Papillomavirus und wie behandelt man es?

Das humane Papillomavirus (HPV) ist eine weltweit sehr häufige sexuell übertragbare Infektion.

Die Besonderheit dieser Infektion besteht darin, dass sie sich möglicherweise über viele Jahre nicht manifestiert, aber schließlich zur Entwicklung von gutartigen (Papillom) oder bösartigen (Gebärmutterhalskrebs) Erkrankungen der Geschlechtsorgane führt.

humanes Papillomavirus im Körper

Arten von humanen Papillomaviren

Mehr als 100 HPV-Typen sind bekannt. Typen sind besondere "Unterarten" eines Virus, die sich voneinander unterscheiden. Die Typen werden durch die Nummern bezeichnet, die ihnen bei ihrer Entdeckung zugewiesen wurden.

Die Gruppe mit hohem onkogenem Risiko besteht aus 14 Typen: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (diese Typen stehen im Zusammenhang mit der Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs) .

Darüber hinaus sind Typen mit niedrigem onkogenen Risiko bekannt (hauptsächlich 6 und 11). Sie führen zur Bildung von Anogenitalwarzen (Genitalwarzen, Papillome). Papillome finden sich auf der Schleimhaut der Vulva, Vagina, in der Perianalregion, auf der Haut der Geschlechtsorgane. Sie werden fast nie bösartig, verursachen jedoch erhebliche kosmetische Defekte im Genitalbereich. Warzen an anderen Körperstellen (Hände, Füße, Gesicht) können ebenfalls durch diese Art von Viren verursacht werden oder einen anderen Ursprung haben. In späteren Artikeln werden wir HPV-Typen mit „hohem Risiko" und „niedrigem Risiko" separat besprechen.

Infektion mit dem humanen Papillomavirus

Das Virus wird hauptsächlich durch sexuellen Kontakt übertragen. Fast alle Frauen infizieren sich früher oder später mit HPV: Bis zu 90 % der sexuell aktiven Frauen machen diese Infektion im Laufe ihres Lebens durch.

Aber es gibt gute Nachrichten: Die Mehrheit der Infizierten (ca. 90 %) wird innerhalb von zwei Jahren ohne ärztlichen Eingriff HPV-frei sein.

Dies ist der normale Verlauf des durch HPV verursachten Infektionsprozesses im menschlichen Körper. Diese Zeit reicht dem menschlichen Immunsystem aus, um das Virus vollständig loszuwerden. In einer solchen Situation wird HPV dem Körper keinen Schaden zufügen.Das heißt, wenn HPV vor einiger Zeit entdeckt wurde und jetzt nicht mehr, ist das absolut normal!

Denken Sie daran, dass das Immunsystem bei verschiedenen Menschen mit „unterschiedlichen Geschwindigkeiten" arbeitet. In diesem Sinne kann die Geschwindigkeit der HPV-Eliminierung für Sexualpartner unterschiedlich sein. Daher ist eine Situation möglich, in der HPV bei einem der Partner und nicht bei dem anderen erkannt wird.

HPV-Struktur

Die meisten Menschen infizieren sich mit HPV, kurz nachdem sie sexuell aktiv geworden sind, und viele werden nie erfahren, dass sie sich mit HPV infiziert haben. Nach der Infektion wird keine dauerhafte Immunität gebildet, daher ist es möglich, sich sowohl mit demselben Virus, das bereits gefunden wurde, als auch mit anderen Virustypen erneut zu infizieren.

„Hochrisiko"-HPV ist gefährlich, weil es zur Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs und einigen anderen Krebsarten führen kann. „Hochrisiko"-HPV verursacht keine anderen Probleme.
HPV führt nicht zur Entstehung von Entzündungen der Scheiden-/Zervixschleimhaut, Menstruationsstörungen oder Unfruchtbarkeit.

HPV beeinträchtigt nicht die Fähigkeit, eine Schwangerschaft zu empfangen und auszutragen.
Ein Baby mit „Hochrisiko"-HPV wird während der Schwangerschaft und Geburt nicht übertragen.

Diagnose des humanen Papillomavirus

Es macht praktisch keinen Sinn, vor dem 25. Lebensjahr einen onkogenen Hochrisiko-HPV-Test zu machen (außer bei Frauen, die früh (vor dem 18. Lebensjahr) mit sexuellen Aktivitäten beginnen), da es zu diesem Zeitpunkt sehr wahrscheinlich ist, dass ein Virus nachgewiesen wird das wird bald verschwinden. lass den Körper in Ruhe.

Nach 25 bis 30 Jahren ist eine Analyse sinnvoll:

  • zusammen mit einer zytologischen Analyse (PAP - Test). Wenn es Veränderungen im „Hochrisiko"-PAP- und HPV-Test gibt, dann erfordert diese Situation besondere Aufmerksamkeit;
  • die langfristige Persistenz von „Hochrisiko"-HPV ohne zytologische Veränderungen verdient ebenfalls Aufmerksamkeit. Kürzlich wurde gezeigt, dass die Sensitivität des HPV-Tests bei der Prävention von Gebärmutterhalskrebs größer ist als die Sensitivität der Zytologie, und daher ist der HPV-Test allein (ohne Zytologie) als eigenständiger Test zur Prävention von Gebärmutterhalskrebs zugelassen. in den USA. In unserem Land wird jedoch eine jährliche zytologische Untersuchung empfohlen, sodass eine Kombination dieser beiden Studien sinnvoll erscheint;
  • nach Behandlung von Dysplasie/Präkanzerose/Zervixkrebs (das Fehlen von HPV im Nachbehandlungstest weist fast immer auf eine erfolgreiche Behandlung hin).
    Für die Untersuchung ist es notwendig, einen Abstrich aus dem Gebärmutterhalskanal zu erhalten (es ist möglich, das Material aus der Vagina zu untersuchen, es wird jedoch im Rahmen des Screenings empfohlen, das Material aus dem Gebärmutterhals zu entnehmen).

Die Analyse muss gegeben sein:

  • 1 Mal pro Jahr (wenn zuvor HPV mit "hohem Risiko" nachgewiesen wurde und die Analyse zusammen mit einer zytologischen Untersuchung durchgeführt wird);
  • 1 Mal in 5 Jahren, wenn die vorherige Analyse negativ war.

Ein Test auf onkogene HPV mit niedrigem Risiko ist fast nie erforderlich. Wenn keine Papillome vorhanden sind, ist diese Analyse im Prinzip nicht sinnvoll (es ist möglich, dass das Virus ein Träger ist, es gibt keine Behandlung für das Virus, also ist das weitere Vorgehen mit dem Ergebnis der Analyse unbekannt).

Wenn es Papillome gibt, dann:

  • meistens werden sie durch HPV verursacht;
  • sie sollten entfernt werden, unabhängig davon, ob wir die Typen 6/11 finden oder nicht;
  • Wenn wir einen Abstrich nehmen, dann direkt von den Papillomen selbst und nicht von der Vagina / dem Gebärmutterhals.

Es gibt Tests zum Nachweis verschiedener HPV-Typen. Wenn Sie regelmäßig auf HPV getestet werden, achten Sie auf die spezifischen Typen, die im Test enthalten sind. Einige Labore untersuchen nur die Typen 16 und 18, andere alle Typen zusammen. Es ist auch möglich, einen Test durchzuführen, der die 14 „Hochrisiko"-Virustypen in einem quantitativen Format identifiziert. Quantitative Merkmale sind wichtig, um die Wahrscheinlichkeit vorherzusagen, an Gebärmutterhalskrebs zu erkranken. Diese Tests sollten im Zusammenhang mit der Gebärmutterhalskrebsprävention und nicht als eigenständiger Test verwendet werden. Eine HPV-Analyse ohne Zytologie-Befund (Pap-Abstrich) lässt in den meisten Fällen keine Rückschlüsse auf den Gesundheitszustand des Patienten zu.

Es gibt keinen solchen Test, der bestimmt, ob das Virus bei einem bestimmten Patienten „verschwindet" oder nicht.

HPV 3D-Modell

Behandlung des humanen Papillomavirus

Es gibt keine medizinische Behandlung für HPV. Es gibt Behandlungen für Erkrankungen, die durch HPV verursacht werden (Papillome, Dysplasie, Krebsvorstufen, Gebärmutterhalskrebs).
Diese Behandlung muss mit chirurgischen Methoden (Kryokoagulation, Laser, Radiomesser) durchgeführt werden.

Keine "Immunstimulanzien" stehen im Zusammenhang mit der Behandlung von HPV und sollten nicht verwendet werden. Keines der weithin bekannten Medikamente in unserem Land hat angemessene Tests bestanden, um ihre Wirksamkeit und Sicherheit zu beweisen. Keines der Protokolle/Standards/Empfehlungen enthält diese Medikamente.

Das Vorhandensein oder Fehlen einer "Erosion" des Gebärmutterhalses hat keinen Einfluss auf die Taktik der HPV-Behandlung. Mehr über die Situationen, in denen eine Erosion behandelt werden muss, können Sie im Artikel „Erosion oder nicht Erosion? " nachlesen.

Wenn der Patient keine Beschwerden hat und keine Papillome/Veränderungen am Gebärmutterhals während der Kolposkopie und laut Pap-Abstrich vorhanden sind, sind keine medizinischen Maßnahmen erforderlich.

Es ist nur notwendig, die Analyse einmal im Jahr zu wiederholen und den Zustand des Gebärmutterhalses zu kontrollieren (jährlich Pap-Abstrich, Kolposkopie). Bei den meisten Patienten „verlässt" das Virus den Körper von selbst. Wenn es nicht verschwindet, muss es nicht zur Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs führen, aber eine Überwachung ist notwendig.

Eine Behandlung von Sexualpartnern ist nicht erforderlich (außer in Fällen, in denen beide Partner Genitalpapillome haben).

Prävention einer Infektion mit dem humanen Papillomavirus

Es wurden Impfstoffe entwickelt, die vor den HPV-Typen 16 und 18 schützen (einer der Impfstoffe schützt auch vor den Typen 6 und 11). Die HPV-Typen 16 und 18 sind für 70 % der Fälle von Gebärmutterhalskrebs verantwortlich, weshalb es so wichtig ist, sich vor ihnen zu schützen. Routineimpfungen werden in 45 Ländern auf der ganzen Welt durchgeführt.
Kondom (bietet keinen 100%igen Schutz).

Die einzige Methode, die einen 100-prozentigen Schutz bietet, ist der Verzicht auf Geschlechtsverkehr. Ich werbe in keiner Weise für ihn, ich gebe ihm nur eine Pause.